短程           【精分】          【積極心理學


獨樹一幟的焦點解決治療(SFBT)
劉軍聲

     焦點解決治療(Solution Fo.cused Brief Therapy) 是上世紀80年代由美國威斯康新州短期家庭治療中心的創辦者史提夫.狄.世沙(Steve de Shazer)及其韓國裔夫人燕素.金.柏(Insoo Kim Berg)共同發展起來的短程心理治療技術。在美國,該技術自誕生伊始,使用的咨詢師不到20%,猛增至現在的超過70%,究其深受歡迎的原因,除了美國的醫保制度對其有推動作用之外,更有其自身特點的原因。以下就此做些簡單的介紹:
     一、 對人的主觀世界構成有獨特見解:
     焦點解決(SFBT)對人的主觀世界的形成深受建構主義哲學的影響,該觀點認為,人 的主觀世界的形成,都是基于自身與變化的環境不斷的互動的經驗去建構出來的,并由此獲得控制感及持續的生活方式,而并非傳統觀點認為的那樣,是由過去的某個“因”導致現在的“果”。相比之下,該觀點更看重人在與變化的環境不斷的互動過程中,其主動性、創造性所產生的動力性與適應性;同時也認為個案才是自身問題的專家。
     當今世界,科技的發展日新月異,過去很多的“真理”頃刻間變成了“謬誤”,以至人 們不得不面對環境的不確定性。該如何去克服這樣的焦慮感呢?把自己的“虛擬”當成“真實”顯然是個好辦法!這也就是為什么80后、90后,那么自我、那么反權威、那么自以為是的重要原因。因此,該治療技術的哲學觀點更符合當代人的心理特點,對人有著深層的尊重,故而受歡迎。
     也有的學者從該觀點中找到了東方哲學的影子,如類似《莊子.秋水》中的“子非魚,安知魚之樂?”的觀點,不知是否真的有某種聯系?不過SFBT創始人之一是位韓裔人士,她的思想受到東方哲學的影響也是有可能的。
     二、對問題的有獨特見解:
     通常傳統心理治療流派,對心理問題有其標準的看法,如來自于童年創傷、來自功能障礙的行為模式或不合理的認知模式,故需要做先行診斷,成因分析,并讓求助者對這些有認識與領悟,再去學習新的模式。而SFBT認為:問題雖與過去有關,但問題的解決,就未必與過去有關了,真正的問題是不當的問題解決方法造成的。所以,SFBT的咨詢是把問題導向解決,即盡快越過個案對問題的描述,找到個案的欲求目標,并發展出更多,更具適應性的解決方案。相比之下,咨詢少了診斷、成因分析、領悟、阻抗等等很多的概念。
     以上這些,就讓治療過程短了很多。
     三、對問題的解決有獨特見解:
     與傳統咨詢流派比,SFBT 往往是強調個案的正向力量, 而不是去看他們的缺陷; 強調他們成功的經驗, 而不是失敗; 強調個案的可能性, 而不是他們的局限性。用SFBT的說法,叫尋找“例外”,即問題什么時間沒有發生?什么時間沒有那么嚴重?什么時間能很快能得到解決?它認為,問題的解決之道往往存在于問題發生的“例外”之中。更為重要的是,這些例外,都是個案曾經實施過,而且有效的經驗,所以個案只需意識到,并且拿出來再做一次就行了。這也是讓治療過程變短的重要因素之一。
     不深究問題,而是跳到問題的反面----問題的解決層面上工作,很積極,容易讓個案感受到成功而不是挫折,從而獲得力量。而這種習慣于跳到問題的反面去觀察,感覺多少有點物極必反,否極泰來的太極、老莊思想的味道。
     除了關注過往成功經驗,還關注個案哪怕是一小步的成功,也是SFBT的特色之一。關注到小的成功可以令個案感到自己的控制力比想象大得多,變得更為積極。 以上所述,是焦點解決治療(SFBT)獨具特色的一些哲學理念,為配合這些理念,SFBT發展出很多獨特的治療技術,比如它的目標技術、例外技術、評量與一小步技術、奇跡想象技術、贊美技術等等,都很具特色,但篇幅所限,這里不做詳細的介紹。特別想說的是,對于這些技術的掌握,相對傳統流派的技術要簡單得多,但實際使用SFBT技術實施治療,并不簡單,關鍵問題是,你是否真正融會貫通了它的思想,或者說,你是否真的成為了一個具有后現代思想的人。
     尺有所短,寸有所長,SFBT有其特別的長處,也有其限制。比如對于在問題模式上特別固著,難以改變的個案,SFBT反而不見得比傳統流派來的有效;對于有些個案希望深度審視自己人生的愿望,它也不容易滿足。

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